Valutazione di processo e impatto per lo screening del cervicocarcinoma

Process and impact evaluation of cervical cancer screening programmes

OBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO

Produrre indicatori per la valutazione di processo dell’attività di screening, monitorarne i risultati e utilizzarli per migliorare la qualità.
Consentire confronti tra i programmi organizzati in Italia e a livello europeo.
Valutare l’impatto dell’introduzione di programmi organizzati di screening cervicale in Piemonte e in Italia sull’incidenza di tumori invasivi della cervice uterina.

MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI

Raccolta dei dati e calcolo degli indicatori definiti a livello italiano ed europeo.
Monitoraggio e analisi della stabilità temporale. Raccolta di dati e confronti tra regioni italiane e tra diversi Paesi europei.
Ricostruzione della storia di screening dei casi di tumore invasivo della cervice uterina segnalati dal Registro Tumori.
Studio dell’andamento dell’incidenza prima e dopo l’introduzione dei programmi organizzati, anche in funzione dell’andamento nelle altre aree italiane coperte da Registri Tumori.

STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2018

  • Raccolta dati a livello regionale, produzione indicatori, esame delle variazioni tra programmi, discussione con gli stessi a livello regionale. In particolare, produzione dei dati su screening con HPV per gli anni 2017 (adesione e % di donne HPV positive) e 2016 (dati sull’intero processo: test HPV, triage citologico, ripetizione test HPV a 1 anno per le HPV + citologia normale, invio in colposcopia immediato o a 1 anno). La percentuale di donne HPV positive è relativamente stabile con poche eccezioni (Torino > degli altri programmi afferenti al centro unificato). La percentuale di donne inviate in colposcopia per citologia anormale tra le HPV+ varia tra i due centri unificati, ma il tasso di identificazione di lesioni di alto grado e la percentuale complessiva di HPV+ inviate in colposcopia è abbastanza stabile.
  • Raccolta dati a livello nazionale per la survey GISCi/ONS. Periodi considerati per HPV: 2016 e 2015. Andamento simile pur con difficoltà di interpretazione derivanti dall’avvio progressivo per coorti di nascita in molte regioni. L'esistenza di dati troncati per età ed età diverse in differenti aree rende difficile l’interpretazione.
  • Rapporto sullo stato dello screening cervicale nell’Unione Europea: pubblicati o in pubblicazione alcuni articoli di approfondimento su temi specifici.

RISORSE E FINANZIAMENTI

L’attività rientra nelle funzioni istituzionali del CPO.
Per la survey nazionale contributo da CSPO Firenze / Ministero Sanità.
Per studio comparativo europeo contributo dall’Unione Europea.
Per lo studio sull’impatto contributo dal Ministero della Salute (CCM, L138) alla Regione Friuli Venezia Giulia.

COLLABORATORI

Guglielmo Ronco, Nereo Segnan, Ettore Mancini, Pamela Giubilato, Raffaella Rizzolo, Linda Leo, Livia Giordano.

PUBBLICAZIONI

- Basu P, Ponti A, Anttila A, et al. Author’s reply to: Cancer screening policy in Hungary. Int J Cancer. 2018 Mar 10. doi: 10.1002/ijc.31371. [Epub ahead of print]
- Basu P, Ponti A, Anttila A, et al. Status of implementation and organization of cancer screening in The European Union Member States-Summary results from the second European screening report. Int J Cancer. 2017 Sep 23. doi: 10.1002/ijc.31043. [Epub ahead of print]
- Ronco G, Zappa M, Franceschi S, et al; Italian HPV Survey Working Group. Impact of variations in triage cytology interpretation on human papillomavirus-based cervical screening and implications for screening algorithms. Eur J Cancer 2016 Oct 15; 68: 148-155.
- Ronco G, Giorgi Rossi P, Giubilato P, et al; HPV screening survey group. A first survey of HPV-based screening in routine cervical cancer screening in Italy. Epidemiol Prev 2015; 39(3 Suppl 1): 77-83.
- Ronco G, Giubilato P, Carozzi F, et al; Italian cervical cancer screening survey group. Extension of organized cervical cancer screening programmes in Italy and their process indicators, 2011-2012 activity. Epidemiol Prev 2015; 39(3 Suppl 1): 61-76.