Valutazione economica e di qualità negli studi di epidemiologia clinica

Economic evaluation and quality assessment in clinical epidemiology studies

OBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO

Nell’ambito degli studi di epidemiologia clinica si è dato sviluppo teorico e applicazione empirica alle metodologie di analisi dei costi e alla valutazione economica delle prestazioni sanitarie.
In particolare, l’attività progettuale è stata incentrata sui seguenti tre principali ambiti di studio:

  • la valutazione dei costi dei percorsi assistenziali dei pazienti oncologici;
  • lo sviluppo e l’applicazione di modelli avanzati per la stima e la previsione dei costi assistenziali;
  • la valutazione economica nell’ambito di studi clinici controllati, in relazione all’attività di sperimentazione clinica condotta dal Centro di Epidemiologia Clinica per gli Studi Sperimentali in Oncologia del CPO Piemonte.

MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI

Attività di valutazione dei costi dei percorsi assistenziali:

  • per il trattamento del tumore polmonare e identificazione dei principali determinanti dei costi;
  • per la valutazione del fenomeno migratorio per l’accesso alle cure dei tumori pediatrici nella Regione Piemonte e la quantificazione del carico assistenziale per le famiglie;
  • per l'assistenza per il carcinoma prostatico e la valutazione di impatto (budget impact analysis) di un programma di sorveglianza attiva;
  • per i costi di ospedalizzazione e relativi determinanti  in una coorte di pazienti con obesità severa;
  • per i costi del diabete e sue complicanze (Osservatorio CINECA-SID ARNO).

Metodologie di stima e previsione dei costi:

  • analisi teorica e applicazione empirica di modelli innovativi per l’individuazione dei principali determinanti di costo (modello di Aalen; modelli Gamma GLM; two-parts models; metodi robusti; estreme regression; il "censoring" dell’informazione);
  • utilizzo di modelli decisionali per predire i costi di patologia (validazione della capacità di previsione in ambito italiano del modello inglese UKPDS).

Analisi costo-efficacia:

  • il trattamento statistico della variabilità nella stima di costo-efficacia;
  • l’effetto-centro negli studi multicentrici;
  • l'utilizzo di un modello decisionale per la valutazione di costo-efficacia (studio clinico TOTEM);
  • l'attività di consulenza e supporto per il disegno e l’analisi di valutazioni economiche nell’ambito di studi clinici (test HE4).

STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2018

E’ proseguita la collaborazione con il Registro della Sclerosi Laterale Amiotrofica per la valutazione dei costi di ospedalizzazione nella rete di assistenza regionale; le analisi sono in una fase avanzata.
Continua inoltre l’attività di consulenza e supporto per il disegno e l’analisi di valutazioni economiche all’interno dei protocolli relativi a studi clinici controllati.

RISORSE E FINANZIAMENTI

Fino al 2009: Compagnia di San Paolo. L’attività rientra nelle funzioni istituzionali del CPO.

COLLABORATORI

Giovannino Ciccone, Franco Merletti, Andrea Evangelista.

PUBBLICAZIONI

- Bruno G, Pagano E, Rossi E, et al. Incidence, prevalence, costs and quality of care of type 1 diabetes in Italy, age 0-29 years: The population-based CINECA-SID ARNO Observatory, 2002-2012. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016 Sep 20. pii: S0939-4753(16)30157-0.
- Pagano E, De Rosa M, Rossi E, et al; ARNO Diabetes Observatory. The relative burden of diabetes complications on healthcare costs: The population-based ARNO Diabetes Observatory, Italy. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2016; 26: 944-50. (IF 3.390)
- Piovano E, Cavallero C, Fuso L, et al. Diagnostic Accuracy And Cost-Effectiveness Of Different Strategies To Triage Adnexal Masses: A Prospective Study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016 Oct 5. doi: 10.1002/uog.17320. [Epub ahead of print]
- Pagano E, Sobrero S, Cavallero C, Zola P, Ciccone G. Economic Considerations on the Follow-Up Practice in Gynecologic Cancers: Few Lights and Many Shadows From a Literature Review. Int J Gynecol Cancer 2015; 25: 1144-50.
- Pagano E, Petrelli A, Picariello R, Merletti F, Gnavi R, Bruno G. Is the choice of the statistical model relevant in the cost estimation of patients with chronic diseases? An empirical approach by the Piedmont Diabetes Registry. BMC Health Serv Res 2015; 15: 582.
- Pagano E, Baldi I, Mosso ML, et al. The economic burden of caregiving on families of children and adolescents with cancer: A population-based assessment.  Pediatr Blood Cancer 2014; 61: 1088-93.
- Pagano E, Gray A, Rosato R, et al. Prediction of mortality and macrovascular complications in type 2 diabetes: validation of the UKPDS Outcomes Model in the Casale Monferrato Survey, Italy. Diabetologia 2013; 56: 1726-34.
- Ciccone G, Pagano E. The cost of follow up: looking for  efficacy and effectiveness. Follow up in gynaecological malignancy. State of the art conference. ESGO. 11-13 Settembre 2014, Torino.
- Pagano E, Di Cuonzo D, Michelis M, Galassi C, Berretto C, Ciccone G. La sorveglianza attiva come opzione di trattamento del tumore della prostata: una stima dell’impatto economico di un programma a livello regionale. Italian Health Economics Association (AIES) - 15th Annual Conference, Venezia, 27-28 October 2014.